Νέα - εξελίξεις

Είναι γνωστό οτι ασθενείς με αυτοάνοσα ή φλεγμονώδη ρευματικά νοσήματα βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις, κάτι που κυρίως οφείλεται στην ανοσοτροποιητική αγωγή και εν μέρει στο ίδιο το νόσημα ή τις συνοσηρότητες (ΣΔ, ΑΥ , CVD) που το συνοδεύουν (για αυτό και επιβάλλεται εμβολιασμός)

Σύμφωνα με πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη, με συμμετέχοντες 723.251ασθενείς με χρήση ισχυρών και πολύ ισχυρών τοπικά χορηγούμενων κορτικοστεροειδών (τουλάχιστον ισοδύναμο των 500 g mometasone), φάνηκε αυξημένος κίνδυνος για οστεοπόρωση και οστεοπορωτικά κατάγματα, και κάτι τέτοιο ήταν ανάλογο της συνολικά χορηγούμενης δόσης (πχ HR 1.27 (95% CI,...

Τα γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη) αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπευτικής των αυτοάνοσων ρευματικών νοημάτων, μερικές δε φορές, απαιτούνται μεγάλες δόσεις και για ικανό χρονικό διάστημα (πχ αγγειίτιδες, ρευματική πολυμυαλγία κα)

Με πρόσφατη ανακοίνωση του (5/3 /21) το NIH (National Institutes of Health COVID-19 Treatment Guidelines Panel) συνιστά το αντι-ρευματικό φάρμακο tocilizumab (αντι-IL6 για ΡΑ και GCA), επικουρικά των κορτικοστεροειδών, στη σοβαρή COVID19 νόσο (νοσηλευόμενους ασθενείς)

Στις 24/1/21 εγκρίθηκε στην Ευρωπαϊκή Ένωση η χορήγηση upadacitinib (Rinvoq / JAK αναστολέας) στη δόση των 15 mg/ημ (από του στόματος) σε ασθενείς με Ψωριασική Αρθρίτιδα (με μεθοτρεξάτη ή ως μονοθεραπεία) ή Αγκυλοποιητική Σπονδυλίτιδα (axSpA)

Δημοσιεύθηκε (9/2/21) το κείμενο ομοφωνίας των American College of Rheumatology (ACR) και American Academy of Ophthalmology (AAO) σχετικά με τη χορήγηση Plaqeunil (hydroxychloroquine (HCQ)) σε ασθενείς με ρευματικά νοσήματα και τη δράση του φαρμάκου αυτού στον οφθαλμό

Οι ασθενείς με αυτοάνοσα ή φλεγμονώδη ρευματικά νοσήματα θα πρέπει να αποφεύγουν την πρόσληψη αλατιού.

Με άρθρο του στις 8/2/21 το ACR, σχετικά με ασθενείς με ρευματικά νοσήματα και τον εμβολιασμό έναντι της COVID-19, μεταξύ άλλων, τονίζει :

Με επείγουσα ανακοίνωση του ο FDA, και με βάση πρόδρομα δεδομένα από σχετική (συγκριτική με TNFi) μελέτη, τονίζει τον αυξημένο κίνδυνο για καρδιαγγειακά προβλήματα και καρκίνο σε ασθενείς με ΡΑ (ή ελκώδη κολίτιδα) που βρίσκονται υπό αγωγή με Xeljanz (JAK-αναστολέας). Υπό διερεύνηση είναι επίσης προβλήματα και με θρομβώσεις.

Σύμφωνα με σημερινό (5/2/21) άρθρο στο έγκριτο ιατρικό περιοδικό JAMA, η χορήγηση μονοκλωνικών αντισωμάτων έναντι COVID-19 αποτελεί μια χρήσιμη επιλογή για ασθενείς με λοίμωξη COVID-19, με τέτοια όμως εικόνα που δεν απαιτείται νοσηλεία αλλά υπάρχει κίνδυνος για σοβαρή επιδείνωση της κλινικής πορείας, όπως ασθενείς με: