Κορτιζόνη & PPIs: κίνδυνος για κάταγμα !

Τα γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη) αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπευτικής των αυτοάνοσων ρευματικών νοημάτων, μερικές δε φορές, απαιτούνται μεγάλες δόσεις και για ικανό χρονικό διάστημα (πχ αγγειίτιδες, ρευματική πολυμυαλγία κα)  

Στην ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ) χορηγούνται σε μικρές δόσεις και για μικρό σχετικά χρονικό διάστημα (ιδανικά <6 μηνών), ως επικουρική της βασικής θεραπείας (πχ μεθοτρεξάτη) αγωγή (bridgeing therapy) 

Μια από τις γνωστές ανεπιθύμητες δράσεις της μακροχρόνιας χορήγησης της είναι ο αυξημένος κίνδυνος για οστεοπόρωση και κάταγμα 

Πολλοί κλινικοί, φοβούμενοι γαστρεντερικές επιπλοκές της κορτιζόνης (κάτι που ΔΕΝ υποστηρίζεται από τη βιβλιογραφία) συγχορηγούν προφυλακτικά και γαστροπροστασία (PPIs), φάρμακα που ΕΠΙΣΗΣ έχουν ενοχοποιηθεί για κάταγμα ισχίου (1) 

Σε πρόσφατη μελέτη σε ασθενείς με ΡΑ φάνηκε η αλληλεπίδραση των 2 φαρμάκων στον καταγματικό κίνδυνο (αύξηση κατά 60%, κίνδυνος HR 1,6), όταν ο κίνδυνος για κάθε φάρμακο ξεχωριστά ήταν 1.2 (2)

(1) Thong BKS, Ima-Nirwana S, Chin KY. Proton Pump Inhibitors and Fracture Risk: A Review of Current Evidence and Mechanisms Involved. Int J Environ Res Public Health. 2019 May 5;16(9):1571

(2)Abtahi S, Driessen JHM, Burden AM, et alConcomitant use of oral glucocorticoids and proton pump inhibitors and risk of osteoporotic fractures among patients with rheumatoid arthritis: a population-based cohort studyAnnals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 11 December 2020

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ 

Τι πρέπει να προσέχουν οι ασθενείς υπό κορτιζόνη

Κορτιζόνη & οστεοπόρωση