Νέα - εξελίξεις

Οι αναστολείς JAK είναι μια σχετικά νέα θεραπευτική κατηγορία σε ασθενείς με φλεγμονώδη ρευματικά νοσήματα (ΡΑ, ΨΑ, axSpA), με κυριότερους εκπροσώπους τα tofacitinib (Xeljanz 5 mg x2), baricitinib (Olumiant 4 ή 2 mg/ημ), upadacitinib (Rinvoq 15 mg/ημ) και Filgotinib (Jyseleca 200mg/ημ).

Σε πρόσφατη (1/4/21) ανακοίνωση του το National Psoriasis Foundation COVID-19 Task Force (ΗΠΑ) συνιστά ΔΙΑΚΟΠΗ 2 εβδομάδων της μεθοτρεξάτης σε ασθενείς με ΨΩΡΙΑΣΗ ΜΕΤΑ τον εμβολιασμό τους με το Johnson & Johnson COVID-19 εμβόλιο.

Σε πρόσφατα δημοσιευμένη (24/3/21) μελέτη (είναι η ΠΡΩΤΗ ανάλογη μελέτη) φάνηκε οτι σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς με χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα, η χορήγηση mRNA εμβολίου έναντι SARS-CoV-2:

Είναι τα πρώτα δεδομένα, έχουν ιδιαίτερο ενδιαφέρον διότι αφορούν μια ειδική ομάδα σθενών όπου η αποτελεσματικότητα θεωρητικά ΙΣΩΣ είναι μειωμένη και έρχονται, μέσα από 2 ανακοινώσεις, από το πανεπιστήμιο του Johns Hopkins

Σύμφωνα με 2 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΕΙΣ της βιβλιογραφίας (από public health agencies in England) φαίνεται ότι ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΑ στοιχεία να υποστηρίζουν ότι η συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης D θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο λοιμώξεων αναπνευστικού, μεταξύ των οποίων και της COVID19

Είναι γνωστό οτι ασθενείς με αυτοάνοσα ή φλεγμονώδη ρευματικά νοσήματα βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις, κάτι που κυρίως οφείλεται στην ανοσοτροποιητική αγωγή και εν μέρει στο ίδιο το νόσημα ή τις συνοσηρότητες (ΣΔ, ΑΥ , CVD) που το συνοδεύουν (για αυτό και επιβάλλεται εμβολιασμός)

Σύμφωνα με πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη, με συμμετέχοντες 723.251ασθενείς με χρήση ισχυρών και πολύ ισχυρών τοπικά χορηγούμενων κορτικοστεροειδών (τουλάχιστον ισοδύναμο των 500 g mometasone), φάνηκε αυξημένος κίνδυνος για οστεοπόρωση και οστεοπορωτικά κατάγματα, και κάτι τέτοιο ήταν ανάλογο της συνολικά χορηγούμενης δόσης (πχ HR 1.27 (95% CI,...

Τα γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη) αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπευτικής των αυτοάνοσων ρευματικών νοημάτων, μερικές δε φορές, απαιτούνται μεγάλες δόσεις και για ικανό χρονικό διάστημα (πχ αγγειίτιδες, ρευματική πολυμυαλγία κα)

Με πρόσφατη ανακοίνωση του (5/3 /21) το NIH (National Institutes of Health COVID-19 Treatment Guidelines Panel) συνιστά το αντι-ρευματικό φάρμακο tocilizumab (αντι-IL6 για ΡΑ και GCA), επικουρικά των κορτικοστεροειδών, στη σοβαρή COVID19 νόσο (νοσηλευόμενους ασθενείς)

Στις 24/1/21 εγκρίθηκε στην Ευρωπαϊκή Ένωση η χορήγηση upadacitinib (Rinvoq / JAK αναστολέας) στη δόση των 15 mg/ημ (από του στόματος) σε ασθενείς με Ψωριασική Αρθρίτιδα (με μεθοτρεξάτη ή ως μονοθεραπεία) ή Αγκυλοποιητική Σπονδυλίτιδα (axSpA)