Η EULAR για τα COVID-19 εμβόλια (12/21)

Η EULAR επικαιροποίησε πρόσφατα τις θέσεις της για τα εμβόλια έναντι της COVID-19, αν και τα δεδομένα δεν είναι ακόμη επαρκή. Μεταξύ αυτών : 

• Οι ασθενείς με ρευματικά νοσήματα ΔΕΝ είναι σε αυξημένο κίνδυνο για COVID19 λοίμωξη ΟΥΤΕ για πιο σοβαρής μορφής λοίμωξη  (there is no evidence that the risk of getting the infection is higher in patients with RMDs)
• τα εμβόλια φαίνεται να είναι ασφαλή για τις κατηγορίες αυτές των ασθενών 
• ο εμβολιασμός πρέπει να να γίνεται όταν το νόσημα βρίσκεται σε ύφεση, αν είναι δυνατό πριν τη έναρξη της ανοσοκατασταλτικής αγωγής, χωρίς όμως τροποποίηση της υπάρχουσας αγωγής (εκτός Rituximab) / (σχόλιο: πουθενά δε γίνεται λόγος για διακοπή μιας εβδομάδας σε μεθοτρεξάτη ή JAKi, όπως το ACR προτείνει) 
• φάρμακα όπως Rituximab, Cyclophosphamide, Mycofenolatemofetil (MMF), Abatacept ή παρατεταμένη δόση  Prednisone (>10 mg / ημ) ίσως μειώνουν την αποτελεσματικότητα των εμβολίων και αυξάνουν τον κίνδυνο για σοβαρής μορφής λοίμωξη 
• η 3η δόση εμβολίου θα πρέπει θεωρείται μέρος του 1ου εμβολιαστικού κύκλου. Είναι διαφορετική από την ενισχυτική (booster) δόση στο γενικό πληθυσμό. Μερικοί ασθενείς θα χρειαστούν και ενισχυτική (δηλαδή 4η) δόση
• δεν φαίνεται να υπάρχουν διαφορές μεταξύ των διαφόρων εμβολίων (σχόλιο: το ACR έχει άλλη άποψη )
• συνιστάται εμβολισμός ακόμη και μετά από λοίμωξη με covid-19 
• ΔΕΝ συνιστάται έλεγχος αντισωμάτων μετά τον εμβολιασμό (το επίπεδο των αντισωμάτων ΔΕΝ προδικάζει την πιθανότητα λοίμωξης) 
• ποσοστό έξαρσης νοσήματος 5-10% μετά τον εμβολιασμό είναι αναμενόμενο