Καλάθι
0
0,00 €
COVID-19 & αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα
2022-04-10
- Η COVID-19 πανδημία έχει περάσει ήδη στον 3 χρόνο διάρκειας της και έχει επηρεάσει σημαντικά την ανθρωπότητα, μεταξύ των οποίων και ασθενείς με αυτοάνοσα - φλεγμονώδη ρευματικά νοσήματα
- Αν και αρχικά υπήρχε η ανησυχία για αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης ή σοβαρής μορφής COVID-19 νόσου στους ασθενείς αυτούς, κάτι τέτοιο δεν επιβεβαιώθηκε ισχυρά στην πράξη (2 από τις 3 συστ ανασκοπήσεις δεν έδειξαν αυξημένο κίνδυνο)
- Με βάση δεδομένα από άλλες λοιμώξεις, ασθενείς με τέτοια νοσήματα τέθηκαν σε υψηλή εμβολιαστική προτεραιότητα, χωρίς όμως να υπάρχουν δεδομένα εμβολιασμού, αφού η κατηγορία αυτή ασθενών είχε αποκλεισθεί από κάθε φάση ανάπτυξης κάθε εμβολίου
- Η ανησυχία ήταν ακόμη μεγαλύτερη αφού ο εμβολιασμός αφορά ανοσιακή διέγερση σε ένα ανοσοποιητικό που δυσλειτουργεί ή/και είναι επηρεασμένο αρνητικά λόγω θεραπείας
- Ένα χρόνο μετά από τη έναρξη του εμβολιασμού, τα βιβλιογραφικά δεδομένα σχετικά με την ειδική αυτή ομάδα ασθενών πληθαίνουν συνεχώς, με τα μέχρι τώρα πάντως στοιχεία να είναι ενθαρρυντικά.
- Οι ασθενείς με αυτοάνοσα - φλεγμονώδη ρευματικά νοσήματα παρουσιάζουν, σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό, μειωμένη μεν αλλά ικανοποιητική δε ορομετατροπή (παραγωγή αντισωμάτων έναντι του κορωνοϊού= χυμική ανοσία), και μόνο υπό κάποιες θεραπευτικές επιλογές όπως rituximab, abatacept ή mycophenolate τα ευρήματα είναι ανησυχητικά
- Υπόψη ότι, πιθανή στην χυμική απόκριση δεν είναι βέβαιο ότι συνοδεύεται και από μείωση επηρεασμένη ανοσία έναντι της COVID-19. Δυστυχώς επαρκή δεδομένα για την κυτταρική (πιθανώς η πιο σημαντική) ή κλινική ανοσία απουσιάζουν
- Από την άλλη πλευρά, η χορήγηση άλλων βιολογικών παραγόντων όπως TNFi ή anti-IL17, anti-IL-23 ή anti-IL-6 δε φάνηκε να επηρεάζει ιδιαίτερα την αποτελεσματικότητα των εμβολίων
- Ιδιαίτερο πρόβλημα δεν φάνηκε και με την ασφάλεια των COVID-19 εμβολίων στην ομάδα αυτή ασθενών. Σε γενικές γραμμές ήταν παρόμοια αυτής του γενικού πληθυσμού, με την κόπωση, κεφαλαλγία και μυαλγίες να αναφέρονται ως πιο συχνές συστηματικές ανεπιθύμητες δράσεις
- έξαρση νοσήματος είναι πιθανή, με το ποσοστό κυμαίνεται κατά μέσο όρο στο 5-10%
- ΤΟ ΠΑΡΑΔΟΞΟ: ασθενείς με αυτοάνοσα - φλεγμονώδη ρευματικά νοσήματα Δεν φαίνεται να είναι ομάδα υψηλού κινδύνου για COVID-19....Είναι ΟΜΩΣ ομάδα κινδύνου για χαμηλή ανοσιακή απόκριση στο εμβόλιο (λόγω θεραπείας κυρίως) => 4η δόση