Βιταμίνη D: ένας μύθος "καταρρέει" !

 Αν και κάποιες επιδημιολογικές μελέτες έδειξαν κάποια σχέση μεταξύ χαμηλών επιπέδων βιταμίνης D και ανάπτυξης διαβήτη (ΣΔ), πρόσφατη & σοβαρή μελέτη χορήγησης 4.000 IU βιταμίνης D3 /ημ ως συμπλήρωμα διατροφής σε άτομα με υψηλό κίνδυνο για ανάπτυξη ΣΔ έδειξε ότι, ανεξάρτητα από τα επαρκή ή όχι επίπεδα βιταμίνης D, μια τέτοια παρέμβαση ΔΕΝ μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη σε σχέση με άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο

Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes. Pittas AG1, et al Research Group. N Engl J Med. 2019 Jun 7. doi: 10.1056/NEJMoa1900906. [Epub ahead of print]

Έχει επίσης, από χρόνια, ισχυρά αποδειχθεί ότι η βιταμίνη D ΔΕΝ σχετίζεται με εξω-σκελετικές δράσεις (πχ νεοπλασία, αυτοάνοσα κτλ).

Vitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials. Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L, Ioannidis JP. 

BMJ. 2014 Apr 1;348:g2035.

Έχει και πρόσφατα αποδειχθεί, επίσης ισχυρά, ότι η χορήγηση βιτ D δεν προσφέρει κάτι στην μείωση του κινδύνου κατάγματος, στην οστική πυκνότητα ή τις πτώσεις (σε ασθενείς χωρίς οστεοπόρωση - σε παρουσία οστεοπόρωσης η συγχορήγηση της με αντι-οστεοκλαστικό φάρμακο και ασβέστιο είναι απαραίτητη)

Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis. Mark J Bolland, Andrew Grey, Alison Avenell, The Lancet Diabetes & Endocrinology, Published:October 04, 2018 DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30265-1

Η χορήγησή της ΔΕΝ φαίνεται επίσης να προσφέρει κάποια βελτίωση

α) στον χρόνιο πόνο

Does vitamin D supplementation alleviate chronic nonspecific musculoskeletal pain? A systematic review and meta-analysis.Gaikwad M1, Vanlint S2, Mittinity M3, Moseley GL4, Stocks N2 Clin Rheumatol. 2016 Feb 9.

Β) στην πρόληψη ανάπτυξης καρκίνου ή καρδιαγγειακού συμβάματος

Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease, JoAnn E. Manson, M.D., Dr.P.H., Nancy R. Cook, Sc.D., et al., for the VITAL Research Group. NEJM, November 10, 2018. DOI: 10.1056/NEJMoa1809944

Γ) στην θνησιμότητα ΚΑΘΕ αιτιολογίας 

Barbarawi M, Kheiri B, Zayed Y, et al. Vitamin D Supplementation and Cardiovascular Disease Risks in More Than 83 000 Individuals in 21 Randomized Clinical Trials: A Meta-analysis. JAMA Cardiol. Published online Jun 19, 2019. doi:10.1001/jamacardio.2019.1870

Δ) στην οστεοαρθρίτιδα  

Heidari, B. and Babaei, M. (2019), Therapeutic and Preventive Potential of Vitamin D Supplementation in Knee Osteoarthritis. ACR Open Rheumatology, 1: 318-326. doi:10.1002/acr2.1042<br> 03 July 2019

The Effects of Vitamin D and Marine Omega‐3 Fatty Acid Supplementation on Chronic Knee Pain in Older U.S. Adults: Results from a Randomized Trial. Lindsey A. MacFarlane Nancy R. Cook Eunjung Kim I‐Min Lee Maura D. Iversen David Gordon Julie E. Buring Jeffrey N. Katz JoAnn E. Manson Karen H. Costenbader. Arthritis & Rjeumatology First published: 25 June 2020

Ε) στην ευπάθεια σε λοιμώξεις αναπνευστικού 

  Evidence does not support vitamin D for reducing respiratory infections, reviews conclude. BMJ 2020; 369 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m2629 (Published 30 June 2020). BMJ 2020;369:m2629


ΣΤ) στην πρόληψη της κατάθλιψης 

Okereke OI, Reynolds CF, Mischoulon D, et al. Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;324(5):471-480. doi:10.1001/jama.2020.10224

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ

  • ΔΕΝ υπάρχει κανένας λόγος να μετριούνται επίπεδα βιτ Δ3 σε φυσιολογικά - ασυμπτωματικά άτομα 
  • Πραγματική έλλειψη βιτ Δ3 ΔΕΝ είναι τόσο συχνή όσο πιστεύεται 
  • θεραπεία υποκατάστασης απαιτείται σε επίπεδα βιτ Δ3 < 12 ng/ml (σε φυσιολογικά άτομα) και σε < 20 σε ασθ με οστεοπόρωση (ΚΑΘΕ ασθενής πρέπει να λαμβάνει ασβέστιο και βιτ Δ3) ή άλλες ενδοκρινολογικές διαταραχές (πχ υπερ-παρα-θυρεοειδισμός σε έδαφος υποβιταμίνωσης D) 
  • χαμηλά επίπεδα βιτ Δ3, αν και έχουν βρεθεί σε πολλά νοσήματα (αν πραγματικά ήταν χαμηλά) , ΔΕΝ σημαίνει οτι α) κάτι τέτοιο είναι και αίτιο του νοσήματος (επιφαινόμενο) β) δίνοντας θεραπεία με βιτ Δ3 , οτι θα αντιμετωπισθεί το νόσημα