Μεθοτρεξάτη & εμβόλια έναντι COVID19

2021-07-24

Η απάντηση σε κάποιο εμβόλιο σχετίζεται με την ανάπτυξη χυμικής (αντισώματα) αλλά και κυτταρικής ανοσίας (ευαισθητοποίηση Τcells (CD4)).

Είναι γνωστό (κυρίως από το παρελθόν και με βάση την εμπειρία από άλλα εμβόλια) ότι η χορήγηση μεθοτρεξάτης σχετίζεται με μειωμένη αποτελεσματικότητα των εμβολίων έναντι COVID19.  Για τον λόγο αυτό υπάρχει σύσταση από το ACR για προσωρινή διακοπή του φαρμάκου 1 (ίσως και 2) εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό.

Ίσως όμως η εικόνα αυτή να ΜΗΝ είναι τόσο αρνητική όσο ακούγεται:


Σε πρόσφατη μελέτη, σε ασθενείς με ψωρίαση υπο αγωγή με διάφορα ανοσοτροποιητικά (TNFi, μεθοτρεξάτη, anti-IL17, antiIL12/23), μετά την 1η δόση εμβολίου BNT162b2 (Pfizer) φάνηκε :

  • Μειωμένη ανάπτυξη αντισωμάτων (Seroconversion: χυμική ανοσία) σε ασθενείς υπο ανοσοτροποποιητικά σε σχέση με υγιή πληθυσμό (78 Vs 100%)
  • Η μικρότερη ορομετατροπή ήταν σε ασθενείς υπο μεθοτρεξάτη (47%)
  • Η εξουδετερωτική ικανότητα (Neutralising activity) ήταν επίσης μειωμένη σε ασθενείς υπο μεθοτρεξάτη αλλά όχι στους ασθενείς υπό βιολογικό
  • Επαγωγή κυτταρικής όμως ανοσίας (spike-specific T-cell responses) αναπτύχθηκε σε όλους και ΔΕΝ ήταν μειωμένη σε ασθενείς υπό μεθοτρεξάτη ή βιολογικό

Mahil SK, Bechman K, Raharja A, Domingo-Vila C, Baudry D, Brown MA, Cope AP, Dasandi T, Graham C, Lechmere T, Malim MH, Meynell F, Pollock E, Seow J, Sychowska K, Barker JN, Norton S, Galloway JB, Doores KJ, Tree TIM, Smith CH. The effect of methotrexate and targeted immunosuppression on humoral and cellular immune responses to the COVID-19 vaccine BNT162b2: a cohort study. Lancet Rheumatol. 2021 Jul 8. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00212-5. Epub ahead of print. PMID: 34258590; PMCID: PMC8266273.