Και μετά το Denosumab ?

2023-03-22

To Denosumab (Prolia) αποτελεί μια από τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς θεραπείες της οστεοπόρωσης. Κατά τη διάρκεια της αγωγής, την στιγμή που η ασθενής είναι ΠΛΕΟΝ εκτός αυξημένου καταγματικού κινδύνου (ικανοποιητική οστική πυκνότητα, απουσία παραγόντων κινδύνου πχ κορτιζόνη ή πτώσεις κα) η θεραπεία ΠΡΕΠΕΙ να σταματήσει. 

Είναι γνωστό ΟΜΩΣ ότι η διακοπή αγωγής με denosumab συνοδεύεται από ταχεία απώλεια της κερδισμένης οστικής πυκνότητας, ενώ κάποιοι (λίγοι) ασθενείς κινδυνεύουν από εμφάνιση νέων πολλαπλών καταγμάτων. 

Για τον λόγο αυτό, η διακοπή αγωγής με denosumab ΠΡΕΠΕΙ να ακολουθείται ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ και ΠΑΝΤΑ , για 1-2 χρόνια,  από κάποιο διφωσφονικό, ως θεραπεία ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ. 

Στην ερώτηση ποιο από όλα  τα διφωσφονικά, μια πρόσφατη (3/23) μελέτη υπογραμμίζει ότι διατήρηση της οστικής πυκνότητας μπορεί να επιτευχθεί με διαδοχική αγωγή με alendronate (πχ Fosamax) ή zoledronic acid, αλλά όχι με risedronate (πχ Actonel)

Tutaworn T, Nieves JW, Wang Z, Levin JE, Yoo JE, Lane JM. Bone loss after denosumab discontinuation is prevented by alendronate and zoledronic acid but not risedronate: a retrospective study. Osteoporos Int. 2023 Mar;34(3):573-584. doi: 10.1007/s00198-022-06648-9.