Βιολογικοί στην Ρευματική Πολυμυαλγία ?

2022-09-22

Η Ρευματική Πολυμυαλγία είναι ένα σοβαρό ρευματικό νόσημα με έντονες μυαλγίες άνω και κάτω άκρων (κυρίως σε ώμους και ισχία) και έντονη πρωινή δυσκαμψία, συχνά δε συνοδεύεται και από αγγειίτιδα τύπου γιγαντοκυτταρικής (συχνά κεφαλαλγία).

Το ευχάριστο είναι ότι η βελτίωση με τη θεραπεία είναι άμεση και θεαματική, το δυσάρεστο είναι ότι το νόσημα αυτό αντιμετωπίζεται ΜΟΝΟ με κορτιζόνη, σε σχετικά μεγάλες δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για περισσότερο από 1 ή 2 χρόνια. Η μεθοτρεξάτη έχει ένα μικρό βοηθητικό ρόλο, σε υποτροπιάζουσες μορφές ή ως φάρμακο αποκλιμάκωσης της κορτιζόνης (steroid sparing drug). Άλλες παρεμβάσεις, όπως οι TNFi, έχουν αποτύχει.

Πρόσφατα (20/9/22), φάνηκε ότι σε ασθενείς με ενεργό ρευματική πολυμυαλγία υπο κορτιζόνη, η χορήγηση tocilizumab (αντι-IL-6, φάρμακο εγκεκριμένο για την γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα) έχει ευεργετικές δράσεις στην ενεργότητα της νόσου και στην μείωση της κορτιζόνης, καθιστώντας έτσι την παρέμβαση αυτή μια ΠΟΛΛΑ υποσχόμενη αγωγή για το δύσκολο θεραπευτικά αυτό νόσημα

Devauchelle-Pensec V, Carvajal-Alegria G, et al. Effect of Tocilizumab on Disease Activity in Patients With Active Polymyalgia Rheumatica Receiving Glucocorticoid Therapy: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Sep 20;328(11):1053-1062. doi: 10.1001/jama.2022.15459. PMID: 36125471