Ρευματικά νοσήματα & θρόμβωση

H παρουσία θρόμβου (πήξη αίματος) σε ένα αγγείο (αρτηρία ή φλέβα) και η διαταραχή λειτουργίας αυτού (διακοπή κυκλοφορίας) ονομάζεται θρόμβωση και διακρίνεται σε αρτηριακή (ισχαιμία) ή φλεβική (θρομβοεμβολική νόσος).

Αν και υπάρχουν πολλά αίτια για κάτι τέτοιο όπως φλεβική ή αρτηριακή (αθηρωμάτωση) νόσος, ακινησία (μετά από χειρουργείο), κάταγμα, φάρμακα, παχυσαρκία, συγγενείς διαταραχές (εκ γενετής), αυτοάνοσες διαταραχές (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο), νεοπλασία κα, είναι πλέον καλά τεκμηριωμένο ότι η παρουσία φλεγμονής (όπως σε χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα, όπως είναι πολλά ρευματικά νοσήματα) σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης (τουλάχιστον 3πλάσιο κίνδυνο γενικά).

Σύμφωνα με ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή/και πνευμονική εμβολή (φλεβική θρομβοεμβολική νόσος (Venous thromboembolism (VTE)) :

• Σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από επίπτωση (νέα επεισόδια σε 1 χρόνο) 2,1% και σχεδόν 2πλάσιο κίνδυνο (odds ratio of 2.23 (95% CI: 2.02 to 2.47) σε σχέση με το γενικό πληθυσμό
• Η αντίστοιχη επίπτωση στον ΣΕΛ (Λύκος) είναι 7.3%, στο σύνδρομο Sjögren's 2.18% , στην μυοσίτιδα 4.03%, στην συστηματική σκλήρυνση 3,1% και πολύ αυξημένη στις φαίνεται να είναι στις ANCA αγγειίτιδες (7.97%)

Προφανώς ασθενείς και ρευματολόγοι πρέπει να έχουν υπόψη τους τον κίνδυνο αυτό ώστε οι διάφορες επιλογές να εναρμονίζονται με την κατάσταση αυτή (αντισυλληπτικά, κάπνισμα, παχυσαρκία, ακινησία, ΜΣΑΦ κα)

Lee JJ, Pope JE. A meta-analysis of the risk of venous thromboembolism in inflammatory rheumatic diseases. Arthritis Res Ther. 2014;16(5):435. Published 2014 Sep 25. doi:10.1186/s13075-014-0435-y