ΟΔΗΓΙΕΣ για την πν προσβολή (ILD) σε ρευματικά νοσήματα

Τα ανοσοεπαγόμενα ρευματικά νοσήματα είναι από τη φύση τους συσταιμικά νοσήματα, προσβάλλουν δηλαδή διάφορα όργανα και συστήματα του οργανισμού

η προσβολή του αναπνευστικού, με τη μορφή διάμεσης πνευμονικής νόσου (ILD) είναι συχνή εκδήλωση των νοσημάτων αυτών, η οποία μάλιστα σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα

Πρόσφατα EULAR και ERS δημοσίευσαν ΟΔΗΓΊΕΣ σχετικά με την ILD σε νοσήματα συνθετικού ιστού

▶️Ασυμπτωματικός έλεγχος (screening) με HRCT (εξέταση εκλογής !) σε ΚΆΘΕ ασθενή με συστηματική σκλήρυνση (σκληρόδερμα), μικτή νόσο συνδετικού ιστού και κάποιες ειδικές μορφές μυοσίτιδας (πχ Σ αντισυνθετάσης, αμυοπαθητική, MDA5)

▶️Παρόμοιος έλεγχος σε ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΈΝΟΥΣ ασθενείς με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα (υψηλού κινδύνου πχ ηλικία, κάπνισμα, RF/CCP, εξωαρθρικές εκδ κα) ή σύνδρομο Sjogren

▶️Εξατομικευμένη παρακολούθηση με βάση την HRCT, πνευμονικές δοκιμασίες (στο σκληρόδερμα, επανάληψη αρχικά κάθε 3-6 μήνες) δοκιμασία βάδισης 6 λεπτών

▶️BAL μόνο σε υποψία λοίμωξης ή αποκλεισμό άλλων αιτιών / βιοψία δεν συνιστάται

☑️θεραπευτικά, για το σκληρόδερμα, 1η επιλογή ειναι το MMF, και στη συνέχεια tocilizumab (σε πρώιμη, διάχυτη νόσο με αυξημ δείκτες φλεγμονής), rituximab, CYC . Nintedanib σε ασθενείς με SCL-ILD

Antoniou KM, et al . ERS/EULAR clinical practice guidelines for connective tissue diseases associated interstitial lung disease. Ann Rheum Dis. 2025 Sep 3:S0003-4967(25)04320-1. doi: 10.1016/j.ard.2025.08.021. Epub ahead of print. PMID: 40912974.