Οδηγίες (ACR) για την ax-SpA (αγκυλοποιητική) - 2026

Το Αμερικάνικο Κολλέγιο Ρευματολογίας (ACR) επικαιροποιησε πρόσφατα (24/6) τις ΟΔΗΓΊΕΣ σχετικά με την αντιμετώπιση της αξονικής σπονδυλαρθρίτιδας (ax SpA, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) σε ενήλικους και παιδιά 

μεταξύ άλλων 

• η απλή ακτινογραφία αποτελεί την αρχική διαγνωστικη εξέταση προτίμησης για τους ενήλικες
• Η αρχική θεραπεία πρέπει να είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, σε ασθενείς όμως με παράγοντες κινδύνου για εξέλιξη, επιπρόσθετα θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν και άλλες θεραπείες. 
•  Βιολογικοί παράγοντες, όπως οι αντί tnf-α και αναστολείς IL-17 (ισοδύναμα) ΠΡΟΤΙΜΟΝΤΑΙ εναντι των JAK αναστολέων
• Καμία άλλη (βιολογικός ή στοχευμενη) αγωγή δεν συνιστάται όπως και συστηματικως χορηγουμενα γλυκοκορτικοειδη (κορτιζόνη)
• Κλασικά DMARDS (όπως μεθοτρεξάτη) δεν συνιστώνται σε απουσία έξω μυοσκελετικών εκδηλώσεων
• Σε αποτυχία θεραπείας συνστάται η αλλαγή μηχανισμού δράσης. 
• Σε αποτυχία δύο φαρμάκων συνιστάται έλεγχος αποτυχίας πχ μη συμμόρφωση ή παρουσία άλλης μορφής πόνου
• Ειδικές περιπτώσεις: 

- σε παρουσία ραγοειδίτιδας ή φλεγμονώδους νοσήματος του εντέρου προτιμούνται μονοκλωνικά αντισώματα έναντι TNF

- σε παρουσία ψωρίασης : αναστολείςIL-17

- CsDMARDS όταν η ΑΡΘΡΙΚΗ νόσος δεν ελέγχεται

- σε επιλεγμένες περιπτώσεις, σκέψη για διπλά στοχευμένη θεραπεία (dual-targeted therapy) 

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. 2026 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Axial Spondyloarthritis in Adults and Children/Adolescents. American College of Rheumatology Guideline, 2026