Ο ρόλος του Plaqeunil εν έτει 2020

Το Plaqeunil (hydroxychloroquine) είναι ένα ήπιο ανοσοτροποποιητικό  και παλιό φάρμακο (> 50 χρόνια). Εξακολουθεί πάντως να έχει ρόλο στην σύγχρονη θεραπευτική των αυτοάνοσων ρευματικών νοσημάτων    

  • Στον λύκο (ΣΕΛ) αποτελεί βασικό φάρμακο και απαιτείται να λαμβάνεται από κάθε ασθενή. Μειώνει την ενεργότητα της νόσου, τις δόσεις της κορτιζόνης, είναι χρήσιμο για δερματικές βλάβες και ήπιες αρθρίτιδες, κυρίως όμως προφυλάσσει από ενδεχόμενες εξάρσεις, θρομβώσεις ή επιδείνωση του νοσήματος (πχ ανάπτυξη νεφρικής προσβολής) (1) 
  • Στην Ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ), ως μονοθεραπεία δεν είναι αποτελεσματικό, ενισχύει όμως τη δράση άλλων φαρμάκων (DMARDs) που έχουν θεραπευτικά αποτύχει (2) . Στην Ψωριασική αρθρίτιδα αντενδείκνυται  
  • Είναι πολύ ασφαλές φάρμακο. Χρειάζεται προσοχή ουσιαστικά μόνο στην προσβολή του ματιού. Απαιτείται ειδικός έλεγχος κατά την έναρξη της θεραπείας, στη συνέχεια στα 5 χρόνια και έπειτα ετησίως (3). Η δόση πρέπει να περιορίζεται στα 5mg/kg (~ 200 mg/ημ)  
  • Είναι ασφαλές φάρμακο στην εγκυμοσύνη 
  • Έχει ευεργετικές δράσεις στο μεταβολικό προφίλ των ασθενών (μείωση επίπτωσης σακχαρώδη διαβήτη και δυσλιπιδαιμίας) (4) 
  • χαμηλό κόστος

Υπενθύμιση : η λήψη του γίνεται ΜΕ το φαγητό  

   

(1) Hydroxychloroquine in systemic lupus erythematosus (SLE). Ponticelli C1, Moroni G2.Expert Opin Drug Saf. 2017 Mar;16(3):411-419. doi: 10.1080/14740338.2017. 1269168.  Epub 2016 Dec 14.

(2) Clinical and Structural Efficacy of Hydroxychloroquine in Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review. Rempenault C, Combe B, Barnetche T, Gaujoux-Viala C, Lukas C, Morel J, Hua C. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 Jan;72(1):36-40. doi: 10.1002/acr.23826

(3) Recommendations on Screening for Chloroquine and Hydroxychloroquine Retinopathy - 2016. AAO Quality of Care Secretariat, Hoskins Center for Quality Eye CareMAR 2016 ; REVISED MAR 2016

(4) Restrepo JF, Del Rincon I, Molina E, Battafarano DF, Escalante A. Use of Hydroxychloroquine Is Associated With Improved Lipid Profile in Rheumatoid Arthritis Patients. J Clin Rheumatol. 2017;23(3):144-148. doi:10.1097/RHU.0000000000000502