"Μηνίσκος": χειρουργική ή συντηρητική αντιμετώπιση ?

Πρόσφατα (8/7/22) δημοσιεύθηκε σε κορυφαίο ιατρικό περιοδικό η μελέτη ESCAPE, η οποία αφορούσε ασθενείς 45-70 ετών με εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου (1). Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε χειρουργική (μερική εκτομή μηνίσκου μέσω αρθροσκόπησης) ή συντηρητική αντιμετώπιση (φυσιοθεραπεία με βάση την άσκηση) και φάνηκε ότι στα 5 χρόνια παρακολούθησης, η πιο απλή παρέμβαση (φυσιοθεραπεία) ΔΕΝ υπολείπεται σε αποτελεσματικότητα της ενδοσκοπικής παρέμβασης και άρα θα πρέπει να προτιμάται.

Ακόμη και αυτοί που αρχικά έλαβαν φυσιοθεραπεία και στη συνέχεια χειρουργήθηκαν, ΔΕΝ είχαν καλύτερη έκβαση από αυτούς που αρχικά χειρουργήθηκαν ή αρχικά έλαβαν μόνο φυσιοθεραπεία.

Παρόμοια ήταν τα ευρήματα και στα 2 χρόνια παρακολούθησης (2)

Υπόψη ότι μια καλά τεκμηριωμένη ανεπιθύμητη έκβαση μετά από μηνισκεκτομή, αν και δεν φάνηκε στη συγκεκριμένη μελέτη, είναι η ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας

(1) Noorduyn JCA, van de Graaf VA, Willigenburg NW, et al. Effect of Physical Therapy vs Arthroscopic Partial Meniscectomy in People With Degenerative Meniscal Tears: Five-Year Follow-up of the ESCAPE Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022;5(7):e2220394. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.20394. July 8, 2022

(2) van de Graaf VA et al. Effect of early surgery vs physical therapy on knee function among patients with nonobstructive meniscal tears: The ESCAPE randomized clinical trial. JAMA 2018 Oct 2; 320:1328.

ΠΡΟΣΟΧΗ : Η μελέτη αφορούσε εκφυλιστικές ρήξεις μηνίσκου σε ηλικίες > 45 ετών