Εμβόλιο-COVID19, άλλα εμβόλια & ρευματικά νοσήματα

2020-12-16

Εν αναμονή των οδηγιών για τη χορήγηση εμβολίων έναντι COVID-19 σε ασθενείς με ρευματικά νοσήματα (οι ασθενείς αυτοί είχαν εξαιρεθεί από τις μελέτες των εμβολίων, άρα δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα ασφάλειας & αποτελεσματικότητας) θα ήταν χρήσιμο να τονίσουμε:

Το εμβόλιο αναμένεται να είναι πολύ πιθανά το ΙΔΙΟ ασφαλές με το γενικό πληθυσμό. Το κύριο ΙΣΩΣ πρόβλημα εδώ είναι η απόκριση στο εμβόλιο, δηλαδή η ανοσογονικότητα (αποτελεσματικότητα), δεδομένου ότι το ανοσιακό σύστημα των ασθενών με αυτοάνοσα ρευματικά προβλήματα είναι επηρεασμένο, τόσο λόγω νοσήματος, όσο και της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας

Σύμφωνα με ΙΣΧΥΡΑ δεδομένα (μεταναλύσεις) πάντως για άλλα εμβόλια:

  • Για το εμβόλιο της γρίπης σε ασθενείς με ΡΑ, η απόκριση φαίνεται γενικά να είναι η ίδια με το γενικό πληθυσμό, με εξαίρεση το στέλεχος H1N1, όπου η απόκριση ήταν σημαντικά μικρότερη (1). Σε ασθενείς με ΣΕΛ, φαίνεται να υπάρχει επαρκής μεν αλλά μικρότερη δε απόκριση στο εμβόλιο σε σχέση με γενικό πληθυσμό (κυρίως για στελέχη όπως H1N1 ή H3N2) (2). Σημαντικό αρνητικό ρόλο διαδραματίζει εδώ κυρίως η anti-Β-cell αγωγή (rituximab)
  • Για το εμβόλιο έναντι πνευμονιόκοκκου, τα ευρήματα υποστηρίζουν επαρκή αλλά και συγχρόνως μειωμένη ανοσογονική απόκριση σε ασθενείς με διάφορα ρευματικά νοσήματα. Αρνητικό ρόλο εδώ έχουν πολλές θεραπείες όπως rituximab, TNFi και MTX (3)

(1) Huang Y, Wang H, Tam WWS. Is rheumatoid arthritis associated with reduced immunogenicity of the influenza vaccination? A systematic review and meta-analysis. Curr Med Res Opin 2017;33:1901-8. 10.1080/03007995.2017.1329140

(2) Pugès M, Biscay P, Barnetche T, et al. . Immunogenicity and impact on disease activity of influenza and pneumococcal vaccines in systemic lupus erythematosus: a systematic literature review and meta-analysis. Rheumatology 2016;55:1664-72.

(3) Rondaan C, Furer V, Heijstek MW, et al. Efficacy, immunogenicity and safety of vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases: a systematic literature review for the 2019 update of EULAR recommendations. RMD Open. 2019;5(2):e001035. Published 2019 Sep 9. doi:10.1136/rmdopen-2019-001035


ΠΑΡΟΜΟΙΑ ΑΡΘΡΑ 

ACR & εμβόλιο έναντι COVID19

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΦΛΕΓΜ. ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ (EULAR 8/19) (site ΕΡΕ)