COVID19 & ρευματικά νοσήματα (ACR, μέρος ΙΙΙ)

Στις βασικές αρχές

• Κύριοι παράγοντες κινδύνου: η ηλικία και η συνοσηρότητα
• Γλυκοκορτικοειδή στη μικρότερη δυνατή δόση
• Συνέχιση αγωγής με Αντι-υπερτασικά τύπου ACE ή ARBs

Οδηγίες για ασθενείς χωρίς έκθεση σε COVID19 (και με ΣΕΛ) : η αγωγή μπορεί να συνεχισθεί κανονικά (csDMARDS, βιολογικοί, denosumab/ ακόμη και σε εγκύους με ΣΕΛ για την HCQ) ή μπορεί γίνει και έναρξη της σε νέα περιστατικά

Ειδικές οδηγίες για ασθενείς με έξαρση αρθρίτιδας χωρίς έκθεση σε COVID19

• Μπορεί να γίνει έναρξη βιολογικού
• Συνέχιση HCQ ή anti-IL6
• Έναρξη csDMARD
• Γλυκοκορτικοειδή σε δόση < 10mg/ημ πρεδνιζόνης

Ειδικές οδηγίες για ασθενείς ΜΕ έκθεση σε COVID19

• Συνέχιση σουλφασαλαζίνης
• Διακοπή HCQ/CQ, ανοσοκατασταλτικών (πχ, tacrolimus, CSA, MMF, AZA), μη-IL‐6 βιολογικών και JAK αναστολέων (σε ειδικές περιπτώσεις, anti-IL6 θα μπορούσαν να συνεχισθούν). Για την μεθοτρεξάτη ή τη λεφλουνομίδη, τονίσθηκε οτι δεν υπάρχει βεβαιότητα (panel noted uncertainty) 

Σε ύποπτη ή τεκμηριωμένη λοίμωξη με COVID19

• HCQ/CQ, SSZ, MTX, LEF, ανοσοκατασταλτικά, μη-IL‐6 βιολογικοί και JAK inhibitors πρέπει να διακοπούν
• Σε επιλεγμένες περιπτώσεις: συνέχιση αντι-IL6

Επανέναρξη αγωγής 

• σε 7-14ημ από την λύση των συμπτωμάτων (για μη επιπληγμένες περιπτώσεις COVID19) 
• για ασυμπτωματικούς ασθενείς με θετικό PCR: 10-17 ημέρες από το θετικό PCR
• για σοβαρές περιπτώσεις COVID19, εξατομίκευση

Mikuls TR, Johnson SR, et al  American College of Rheumatology Guidance for the Management of Rheumatic Disease in Adult Patients During the COVID-19 Pandemic: Version 3. Arthritis Rheumatol. 2020 Dec 5. doi: 10.1002/art.41596. Epub ahead of print. PMID: 33277981.Volume73, Issue2 February 2021 Pages e1-e12